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　　補充醫(yī)療保險是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后，由單位或個人根據(jù)需求和可能原則，適當增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補充。

　　隨著社會基本醫(yī)療保險制度在全市的逐步建立，各企事業(yè)單位職工也面臨著新的醫(yī)療保障需求。補充醫(yī)療保險成為社會發(fā)展的必然產物，由社會醫(yī)療保險管理機構開辦自愿參保的補充醫(yī)療保險作為基本醫(yī)療保險的補充，除具有得天獨厚的優(yōu)勢外，也符合廣大職工和單位的愿望。

　　相信很多人都有疑問：單位不是給上了醫(yī)保嗎？為什么還要上企業(yè)補充醫(yī)療保險呢？

　　其實，一般企業(yè)給員工上的醫(yī)保，那是國家法定的，醫(yī)療保險報銷的范圍也有限。但補充醫(yī)療保險就不一樣，它作為醫(yī)保的補充，是企業(yè)在按時為員工上醫(yī)保的前提下，自愿為職工交納的保險費，相當于單位給職工發(fā)放的一種福利。

　　企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。

　　企業(yè)補充醫(yī)療保險適用人員范圍有：

　?。?）在職職工：是指與集團各單位簽訂《勞動合同》建立勞動關系的，參加基本醫(yī)療保險的在冊職工。

　?。?）退休人員：是指由集團各單位辦理退休（職）手續(xù)，且確認其退休關系隸屬中國XX集團的，參加基本醫(yī)療保險的在冊退休（職）人員。

　　補充醫(yī)療保險的保費一般一年一交。

　　如果是單位交費，補充醫(yī)療保險費的提取額是本企業(yè)上一年職工工資總額4%以內，從成本中列支。即使有人員變動，也可拿著醫(yī)保的變更單，找保險公司做補充醫(yī)療的人員變更，或退費或加費。

　　如果是個人交費，則要根據(jù)單位選擇的補充保險的報銷比例而定。如選擇90%的報銷比例，就比選擇60%的報銷比例的費用要高。另外，費用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少等有關。所以，補充醫(yī)療的保險費要和單位具體商量后，才能定下來。

　　商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經營管理的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。

　　以下情況的醫(yī)療費，補充醫(yī)療保險不予支付：

　　（一） 自費藥、基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥；

　?。ǘ?與診斷不相符的藥品費用；

　?。ㄈ?非本人定點醫(yī)療機構的門診、住院的全部醫(yī)療費用；

　?。ㄋ模?不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍及標準的醫(yī)療費用；

　?。ㄎ澹?交通事故、醫(yī)療事故等各種責任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用；

　?。?吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用；

　?。ㄆ撸?自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費用；

　　（八） 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用（包括臺、港、澳地區(qū)）；

　　（九） 在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費用；

　　（十） 診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、預防用藥的全部醫(yī)療費用；

　　（十一） 按照國家和本市規(guī)定應當由個人自費的醫(yī)療費用。

　　社會互助是指在政府鼓勵和支持下，社會團體和社會成員自愿組織和參與的扶弱濟困活動。社會互助包括兩個方面：1.為受助者提供資金的社會互助。包括社會（國內）捐贈、海外捐贈、互助基金和義演義賽義賣，等等。2.為受助者提供服務的社會互助。包括鄰里互助、團體互助和慈善事業(yè)，等等。

　　社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，針對的是城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群。

　　補充醫(yī)療保險是對基本醫(yī)療保險支付后，由員工（包括在職職工和退休人員，下同）個人自負部分醫(yī)療費用進行報銷。

　　“個人自負醫(yī)療費”是員工因病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險支付范圍，經基本醫(yī)療保險、工會職工互助保障、船東責任險理賠支付后的個人自負部分，包括員工從基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶中支付的資金。具體包括自負、分類自負和個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費，但不含自費醫(yī)療費。

　　補充醫(yī)療保險能報銷多少，是根據(jù)單位或自己的選擇而定的。比如，風險投資公司可以選擇在醫(yī)保報銷以外，再報銷80%、90%甚至10 0%等。住院也一樣，可以選擇在申報醫(yī)保報銷以后，再報銷90%、95%等。

　　為落實黨中央“更加注重以人為本，更加注重保障和改善民生”，以及國家“建立多層次醫(yī)療保障體系”要求，減輕員工醫(yī)療費負擔，解決員工后顧之憂，增強企業(yè)凝聚力、吸引和留住人才，調動職工積極性，保障退休人員身心健康，促進企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度是非常必要的。